*Zunanji viri povzročiteljev okužb kirurških ran je tudi osebje v operacijski dvoran zlasti člani kirurške ekipe.*1
Invazivna narava operativnih posegov predstavlja visoko tveganje za prenos krvno prenosljivih okužb pri pacientih in/ali kirurškem timu, pa tudi okužbo kirurške rane. To tveganje je mogoče zmanjšati z uvedbo zaščite, kot je nošenje kirurških rokavic.*2
Obstaja omejeno število objavljenih raziskav o vplivu ravnanja osebja v operacijski dvorani v povezavi s tveganji za pojav okužb.3
„Eksogeni viri patogenov SSI vključujejo kirurško osebje (zlasti člane kirurškega tima).”1
„Invazivna narava kirurgije predstavlja visoko tveganje za prenos patogenov, ki lahko povzročijo okužbe, prenosljive s krvjo, pri bolnikih in/ali kirurškem timu, kot tudi SSI. To tveganje je mogoče zmanjšati z uvedbo zaščitnih ovir, kot je nošenje kirurških rokavic.”2
„Objavljeni podatki o vplivu ravnanja v operacijski dvorani na tveganje okužbe so omejeni in heterogeni.“3
"Preprečevanje okužb operacijskih ran se začne s higienskim vedenjem vsake osebe, ki sodeluje pri kirurškem posegu."
|
Nohti |
Nakit |
|
| CDC1 |
Nohti naj bodo kratki, umetni nohti niso dovoljeni. (IB) |
Odstranjen ves nakit na rokah. (II)
|
|
Pred prvim kirurškim umivanjem rok si očistite pod vsakim nohtom. (II) |
||
| WHO² |
Nohti kratki, odstranjeni umetni nohti in lak za nohte. |
|
| NICE4 |
Odstranjeni umetni nohti in lak za nohte. |
Operacijska ekipa mora pred operativnim posegom z rok odstraniti nakit. |
| KRINKO5 |
Odstranjeni umetni nohti in lak za nohte. (II) |
|
| Zaščitna oblačila |
Kirurška maska in kapa |
|
| CDC1 | - |
Ob vstopu v operacijsko dvorano je potrebno nositi kirurško masko, ki v celoti pokriva usta in nos ... (IB) |
|
Ob vstopu v operacijsko dvorano je potrebno nositi kapo ki popolnoma pokrije lase na glavi in dlake obrazu. (IB) |
||
| WHO² | - |
Tim v operacijski dvorani naj si pokrije lase. |
| NICE4 |
Vse osebje mora nositi posebna nesterilna zaščitna oblačila namenjena izključno uporabi v operacijskih dvoranah in drugih prostorih operacijskih blokov. |
- |
| KRINKO5 | Vse osebe, ki želijo vstopiti v operacijsko dvorano, morajo v garderobi za osebje sleči vsa zunanja oblačila, vključno s čevlji, in po higienskem razkuževanju rok obleči posebna zaščitna oblačila za prostore z nizko stopnjo prisotnosti mikroorganizmov (proces dezinfekcijskega pranja zaščitnih oblačil in obutve). |
Pred vstopom v operacijsko dvorano si je potrebno nadeti zaščito za usta in nos ter zaščito za lase, ki popolnoma pokrije vse dlake na bradi in lase na glavi ter usta in nos. (II) |
|
Umivanje rok |
Kirurško razkuževanje rok |
|
| CDC1 | - | Potrebno je izvesti predoperativno kirurško razkuževanje rok ... (IB) |
| WHO² |
Če so roke vidno umazane, jih je potrebno umiti in odstraniti umazanijo izpod nohtov s čistilom za nohte. |
Kirurško pripravo rok je potrebno opraviti s ščetkanjem z ustreznim protimikrobnim milom in vodo ali z uporabo ustreznega ABHR (Alcohol – Based Hand Rub), preden se nadene sterilne kirurške rokavice.(Močno priporočilo,zmerna kakovost dokazov.) |
| NICE4 |
Operacijska ekipa naj si umije roke pred prvim operativnim posegom ... |
- |
|
Tudi pred nadaljnjimi operativnimi posegi si je treba umiti roke ... Če so roke vidno umazane, jih je treba ponovno umiti ... |
||
| KRINKO5 |
V operacijsko območje je treba vstopiti s čistimi rokami. (II) |
Kirurško razkuževanje rok mora izvesti celotna kirurška ekipa, vključno z operacijsko medicinsko sestro. (IB) |
|
Po uporabi toaletnih prostorov si je potrebno roke umiti. (IB)
|
| Plašči | Rokavice | |
| CDC1 |
Član kirurške ekipe mora po razkuževanju rok obleči sterilen plač, nato sterilne rokavice. (IB) |
|
| Zamenjajte halje oziroma oblačila, ki so vidno umazana, okužena in/ali prepojena s krvjo ali drugimi potencialno kontaminiranih materialih. (IB) | ||
| WHO² |
... člani kirurške ekipe med operativnim posegom uporabljajo sterilne plašče in sterilne rokavice. |
|
| NICE4 |
Kirurška ekipa mora med operativnim posegom v operacijski dvorani nositi sterilne plašče. |
Razmislite o nošenju 2 parov sterilnih rokavic, kadar obstaja nevarnost predrtja rokavic in so lahko posledice kontaminacije. |
| KRINKO5 |
Kirurška ekipa mora po kirurškem razkuževanju rok v operacijski dvorani obleči sterilne kirurške plašče in nato sterilne rokavice. (IB) |
|
|
Drugo osebje v operacijskih dvoranah se mora izogibati kontaminaciji rok s potencialno kontaminiranimi materiali ali tekočinami. |
||
|
Gibanje |
Vrata |
Govorjenje |
III oseba |
Izhod iz območja operativnih dvoran |
|
| CDC1 | - |
Vrata operacijske dvorane naj bodo zaprta, razen če je to potrebno za prehod opreme, osebja in pacienta. (IB) |
- |
Kirurško osebje je potrebno izobraževati glede znakov in simptomov prenosljivih nalezljivih bolezni ... (IB) |
- |
| WHO² | - | - | - | - | - |
| NICE4 |
Osebje, ki nosi nesterilna zaščitna oblačila naj čim bolj omeji gibanje v in iz operacijske dvorane. |
- | - | - | - |
| KRINKO5 |
Med operativnim posegom naj bo število prisotnih ljudi v operacijski dvorani, njihovo menjavanje in govorjenje čim manjše. (II) Vrata operacijske dvorane morajo biti zaprta, kadar koli je to mogoče. |
- |
Osebje mora zapustiti operacijsko dvorano oziroma območje skozi garderobo za osebje in tam odstraniti vsa zaščitna oblačila. |
||
Razmislite o ustreznem higienskem razkuževanju rok v skladu s predpisanimi 5 trenutki za higieno rok. (WHO6)
Odstranite zunanja oblačila.5
Oblecite posebna zaščitna oblačila.4,5
Izvedite kirurško razkuževanje rok.1-5
Zapustite operacijske prostore skozi garderobo za osebje in tam odstranite vsa zaščitna oblačila.5
Ne oklevajte in se obrnite na svojega predstavnika podjetja HARTMANN!
Posebna zaščitna oblačila za operacijske dvorane so zasnovana tako, da preprečujejo širjenje bakterijskih populacij v obe smeri (v operacijsko dvorano in iz nje). Utemeljitev za zamenjavo drugih delovnih oblačil za oblačila za operacijske dvorane je dokazana kontaminacija delovnih oblačil s fakultativnimi patogeni, vključno z MRE.
"Barvno kodirana zaščitna oblačila so običajna praksa, vendar ni nobene raziskave, ki dokazuje učinek na preprečevanje širjenja mikroorganizmov. Vedenje, da »določeno oblačilo sodi le na določeno območje « ima svoje predosti ..."
V eno- in multivariantni analizi je bila povečana povprečna pogostost odpiranja vrat
med kardiokirurškimi operativnimi posegi povezana z večjim tveganjem za zaporedne okužbe kirurških ran (prilagojeno razmerje tveganja na 5-enotni prirast, 1,49; 95-odstotni interval zaupanja, 1,11-2,00; P = 0,008).*7
Glasnost hrupa med operativnim posegom je bila povezana s povečanjem števila okužb kirurških ran, kar avtorji pripisujejo posledici pomanjkanja koncentracije ali stresnega okolja. To lahko predstavlja nadomestni parameter za ocenjevanje vedenja kirurške ekipe.⁹
